호흡기 질환 종류와 위험성 완벽 가이드 | 천식·COPD·폐렴·폐암

호흡기 질환의 종류와 위험성 완벽 가이드

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호흡기 질환 개요

호흡기계 구조

상기도

• 코, 부비동
• 인두 (목구멍)
• 후두 (성대)

하기도

• 기관 (windpipe)
• 기관지 (bronchi)
• 세기관지 (bronchioles)
• 폐포 (alveoli) - 가스 교환

호흡 근육

• 횡격막
• 늑간근

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호흡기 질환 통계 (WHO, 2025)

전 세계

• 사망 원인 3위 (심혈관, 암 다음)
• 연간 사망자: 400만 명 이상
• 주요 원인: COPD, 폐렴, 폐암, 결핵

한국 

질환	유병률/발생률	사망 순위
COPD	40세 이상 13.4%	7위
천식	전체 7.6%	-
폐렴	입원 원인 3위	3위
폐암	암 발생 2위 (남성 1위)	암 사망 1위
폐결핵	신환자 18,335명/년	-

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호흡기 질환 분류

만성 질환

• 천식
• 만성폐쇄성폐질환 (COPD)
• 기관지확장증
• 간질성 폐질환

급성 감염

• 급성 기관지염
• 폐렴
• 결핵
• 인플루엔자

종양

• 폐암

기타

• 폐색전증
• 수면 무호흡증

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공통 증상

주요 증상

• 기침
• 객담 (가래)
• 호흡곤란
• 천명 (쌕쌕거림)
• 흉통
• 객혈 (피 섞인 가래)

⚠️ 즉시 응급실 방문 필요

• 심한 호흡곤란
• 의식 변화
• 청색증 (입술·손톱 파래짐)
• 심한 흉통
• 다량의 객혈

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주요 만성 호흡기 질환

1️⃣ 천식 (Asthma)

📌 정의

• 기도의 만성 염증성 질환
• 기도 과민성
• 가역적 기도 폐쇄

원인

알레르기성 천식 (외인성)

• 집먼지 진드기
• 꽃가루
• 반려동물 털
• 곰팡이

비알레르기성 천식 (내인성)

• 운동
• 찬 공기
• 감염
• 스트레스
• 약물 (아스피린)

위험 요인

• 가족력
• 아토피 (알레르기 체질)
• 흡연 (간접 포함)
• 대기오염
• 비만

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✓ 증상

특징적 증상

• 발작적 호흡곤란
• 천명 (쌕쌕거림)
• 기침 (특히 밤·새벽)
• 가슴 답답함

악화 요인

• 알레르겐 노출
• 호흡기 감염
• 운동
• 찬 공기
• 스트레스
• 생리 전

양상

• 증상 변동 (좋았다 나빴다)
• 밤·새벽 악화
• 계절성 변화

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✓ 진단

폐기능 검사

• FEV1 (1초간 강제호기량) 감소
• 기관지 확장제 반응 (+)

천식 조절 평가

• ACT (Asthma Control Test)

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✓ 치료

조절제 (Controller) - 매일 사용

• 흡입 스테로이드 (ICS) - 1차 선택
• 장시간 작용 베타2 항진제 (LABA) - ICS와 병용
• 류코트리엔 조절제 (몬테루카스트)

완화제 (Reliever) - 증상 시

• 속효성 베타2 항진제 (SABA, 벤톨린)
• 증상 발생 시 즉시 흡입

중증 천식

• 고용량 ICS + LABA
• 생물학적 제제 (항체 주사)
• 경구 스테로이드 (최소화)

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✓ 관리

알레르겐 회피

• 집먼지 진드기: 침구 주 1회 세탁 (60℃), 커버 사용
• 꽃가루: 마스크, 창문 닫기
• 반려동물: 침실 출입 금지

약물 순응도

• 조절제 매일 사용
• 증상 없어도 지속

자가 관리

• 최대 호기 유속 (PEF) 측정
• 악화 징후 인지
• 천식 행동 계획

생활 습관

• 금연 (필수)
• 규칙적 운동 (적절한 강도)
• 스트레스 관리
• 독감 예방접종

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✓ 위험성

천식 발작 (악화)

• 심한 호흡곤란
• 응급실 방문
• 입원

치명적 천식

• 급성 악화로 사망 (드묾)
• 연간 약 100명 (국내)

장기 합병증

• 기도 재형성 (비가역적 변화)
• 폐기능 저하

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2️⃣ 만성폐쇄성폐질환 (COPD)

📌 정의

• 기도·폐포 이상으로 인한 지속적 기류 제한
• 비가역적
• 진행성

구성

• 만성 기관지염
• 폐기종

원인

흡연 (가장 큰 원인)

• 90% 이상 흡연 관련
• 흡연량·기간에 비례

직업·환경

• 분진, 화학물질
• 실내 공기오염 (연탄)
• 대기오염

유전

• 알파-1 항트립신 결핍 (드묾)

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✓ 증상

주요 3대 증상

1. 만성 기침 (3개월 이상, 2년 연속)
2. 객담 (가래)
3. 호흡곤란 (점진적 악화)

진행 단계별

초기 (경증)

• 운동 시 숨참
• 아침 기침·가래

중등도

• 일상 활동 시 숨참
• 기침·가래 증가

중증

• 약간의 활동에도 숨참
• 반복적 악화
• 삶의 질 저하

최중증

• 안정 시에도 호흡곤란
• 산소 치료 필요
• 심부전 (폐성심)

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✓ 진단

폐기능 검사 (필수)

• FEV1/FVC < 0.7
• 기관지 확장제 후에도 지속

흉부 X선·CT

• 폐기종, 과팽창

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✓ 치료

금연 (가장 중요)

• 진행 유일한 방법
• 즉시 시작

약물 (기관지 확장제)

장시간 작용 항콜린제 (LAMA)

• 티오트로피움 (Spiriva)
• 1차 선택

장시간 작용 베타2 항진제 (LABA)

• LAMA와 병용

흡입 스테로이드

• 잦은 악화 시 추가

속효성 기관지 확장제

• 증상 시 사용

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산소 치료

• 저산소혈증 시
• 하루 15시간 이상

폐 재활

• 운동 훈련
• 교육
• 영양 관리

수술

• 폐용적 축소술
• 폐 이식 (최중증)

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✓ 위험성

급성 악화

• 증상 급격 악화
• 입원 필요
• 사망 위험

합병증

• 폐성심 (우심부전)
• 폐렴
• 기흉
• 호흡 부전

사망

• 사망 원인 7위 (국내)
• 5년 생존율: 중증 50%

동반 질환

• 심혈관 질환
• 골다공증
• 우울증
• 근감소증

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3️⃣ 기관지확장증 (Bronchiectasis)

📌 정의

• 기관지 비정상적 영구 확장
• 감염 반복

원인

• 소아기 심한 감염
• 결핵 후유증
• 면역 결핍
• 유전 (낭성 섬유증)

증상

• 만성 기침
• 다량의 화농성 객담
• 객혈
• 반복 폐렴

치료

• 항생제 (급성 악화)
• 기도 청결 (물리 치료)
• 기관지 확장제

위험성

• 반복 감염
• 호흡 부전
• 대량 객혈

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급성 감염성 호흡기 질환

4️⃣ 폐렴 (Pneumonia)

📌 정의

• 폐실질의 급성 염증
• 감염성 (세균, 바이러스, 진균)

분류

지역사회 획득 폐렴 (CAP)

• 일상에서 감염
• Streptococcus pneumoniae (폐렴구균) 가장 흔함

병원 획득 폐렴 (HAP)

• 입원 48시간 후
• 다제내성균

흡인 폐렴

• 음식물·위 내용물 흡인
• 고령자, 연하장애

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✓ 증상

전형적 증상

• 발열 (38℃ 이상)
• 기침 (객담 동반)
• 호흡곤란
• 흉통 (숨쉴 때)
• 오한

노인·면역저하자

• 비전형적 (발열 없을 수 있음)
• 의식 변화
• 식욕 부진

중증 징후

• 심한 호흡곤란
• 청색증
• 저혈압
• 의식 저하

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✓ 진단

흉부 X선

• 폐 침윤 확인

혈액 검사

• 백혈구 증가
• CRP, ESR 상승

객담 배양

• 원인균 확인

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✓ 치료

항생제 (핵심)

• 경증: 경구 항생제 (외래)
• 중등도~중증: 정맥 항생제 (입원)
• 원인균에 맞춰 선택

보존적 치료

• 수액
• 산소 치료
• 해열제

중환자실

• 호흡 부전 시 인공호흡기

치료 기간

• 5~14일 (원인균·중증도에 따라)

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✓ 예방

예방접종

• 폐렴구균 백신
  • 65세 이상 (무료)
  • 만성 질환자
  • PCV13 → PPSV23 (순차 접종)
• 인플루엔자 백신 (매년)

생활 습관

• 손 씻기
• 금연
• 구강 위생

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✓ 위험성

합병증

• 흉막 삼출 (늑막 물)
• 농흉
• 패혈증
• 호흡 부전
• 사망

사망률

• 외래 치료: 1% 미만
• 입원: 5~15%
• 중환자실: 20~50%

고위험군

• 65세 이상
• 만성 질환 (COPD, 당뇨, 심부전)
• 면역저하

한국 통계

• 사망 원인 3위
• 65세 이상 사망률 급증

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5️⃣ 폐결핵 (Pulmonary Tuberculosis)

📌 정의

• Mycobacterium tuberculosis 감염
• 폐에 주로 발생
• 공기 전파

한국 현황

• OECD 중 발생률·사망률 1위
• 신환자: 연간 18,335명 (2024)
• 잠복 결핵: 인구의 30%

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✓ 증상

호흡기 증상

• 기침 (2주 이상)
• 객담
• 객혈
• 흉통

전신 증상

• 발열 (미열, 식은땀)
• 체중 감소
• 피로감
• 식욕 부진

⚠️ 2주 이상 기침 → 즉시 검사

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✓ 진단

객담 검사

• 항산균 도말·배양
• 결핵균 PCR

흉부 X선·CT

• 폐 침윤, 공동, 섬유화

투베르쿨린 검사 (TST)

• 잠복 결핵 진단

인터페론 감마 분비 검사 (IGRA)

• 잠복 결핵 진단

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✓ 치료

항결핵제 (4제 병합)

• 이소니아지드 (INH)
• 리팜핀 (RIF)
• 에탐부톨 (EMB)
• 피라진아미드 (PZA)

치료 기간

• 최소 6개월
• 초기 2개월: 4제
• 후기 4개월: 2제 (INH + RIF)

약물 순응도

• 매일 빠짐없이 복용 (필수)
• 중단 시 내성 발생

다제내성 결핵 (MDR-TB)

• INH + RIF 내성
• 치료 기간 18~24개월
• 성공률 낮음

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✓ 전파 및 관리

전염성

• 도말 양성: 매우 높음
• 치료 시작 후 2주 후 급격 감소

격리

• 도말 양성: 음압 격리실
• 2주 치료 + 도말 음성 → 해제

접촉자 검진

• 가족, 동거인
• 잠복 결핵 검사

신고

• 법정 감염병 (즉시 신고)

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✓ 위험성

합병증

• 폐 파괴
• 기관지확장증
• 결핵성 흉막염
• 속립성 결핵 (전신 파종)
• 결핵성 뇌수막염

사망

• 치료 안 하면 5년 사망률 50%
• 치료하면 95% 완치

후유증

• 폐 섬유화
• 만성 호흡 부전

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폐암 및 중증 질환

6️⃣ 폐암 (Lung Cancer)

📌 정의

• 폐에 발생하는 악성 종양

통계

• 암 발생: 남성 1위, 여성 4위
• 암 사망: 1위 (5년 생존율 35%)

원인

흡연 (최대 원인)

• 폐암의 85~90%
• 흡연량·기간에 비례
• 간접흡연도 위험

기타

• 라돈 가스
• 석면
• 대기오염
• 가족력

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✓ 종류

소세포폐암 (SCLC)

• 15%
• 급속 진행
• 흡연 관련
• 예후 나쁨

비소세포폐암 (NSCLC)

• 85%
• 선암 (가장 흔함, 비흡연자도)
• 편평상피암 (흡연 관련)
• 대세포암

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✓ 증상

초기

• 무증상 (대부분)
• 건강검진에서 발견

진행

• 기침 (지속·변화)
• 객혈
• 호흡곤란
• 흉통
• 체중 감소
• 쉰 목소리

전이 증상

• 뼈: 통증
• 뇌: 두통, 신경 증상
• 간: 복통

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✓ 진단

흉부 X선·CT

• 결절, 종괴 발견

조직 검사

• 기관지 내시경
• 경피적 생검
• 확진

병기 결정

• PET-CT
• 뇌 MRI

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✓ 치료

수술

• 조기 (I~II기)
• 완치 목표

항암 화학 요법

• 진행 병기
• 수술 전후 보조

표적 치료

• EGFR, ALK 변이
• 특정 환자

면역 치료

• PD-1/PD-L1 억제제
• 최근 발전

방사선 치료

• 수술 불가능 시
• 전이 증상 완화

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✓ 예후

5년 생존율 (병기별)

병기	설명	5년 생존율
IA	국소, 3cm 이하	92%
IB	국소, 3~4cm	83%
II	국소, 림프절 침범	65%
III	국소 진행, 인접 구조물 침범	30%
IV	원격 전이	6%

전체 평균: 35%

⚠️ 조기 발견이 생존율 결정

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✓ 예방

금연 (가장 중요)

• 폐암 위험 85~90% 감소

검진

• 고위험군 (55~74세, 30갑년 이상 흡연)
• 저선량 흉부 CT (연 1회)
• 조기 발견 → 생존율 향상

환경

• 라돈 검사 (가정)
• 석면 노출 회피

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호흡기 질환 예방 및 관리

공통 예방 수칙

1. 금연 (최우선)

• 모든 호흡기 질환 예방
• 진행 억제

2. 손 씻기

• 감염성 질환 예방
• 비누로 30초 이상

3. 예방접종

• 인플루엔자 (매년)
• 폐렴구균 (65세 이상)
• 백일해 (Tdap)

4. 대기오염 회피

• 미세먼지·황사 나쁨 날 외출 자제
• KF94 마스크

5. 실내 공기질 관리

• 환기 (하루 3회, 30분)
• 금연
• 가습 (50~60%)

6. 규칙적 운동

• 심폐 기능 강화
• 주 150분

7. 균형 잡힌 영양

• 면역력 강화
• 항산화 식품

8. 직업 보건

• 분진·화학물질 노출 최소화
• 보호 장비 착용

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조기 발견 신호

⚠️ 다음 증상 시 병원 방문

• 기침 (2주 이상)
• 객혈 (피 섞인 가래)
• 호흡곤란 (점진적 악화)
• 흉통
• 발열 (지속)
• 체중 감소 (의도하지 않음)
• 쉰 목소리 (2주 이상)

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고위험군 관리

흡연자·전 흡연자

• 금연 (즉시)
• 폐암 검진 (저선량 CT)
• 정기 폐기능 검사

만성 질환자 (천식, COPD)

• 약물 순응도
• 정기 검진
• 악화 예방

65세 이상

• 폐렴구균 백신
• 인플루엔자 백신
• 조기 치료 (감염 시)

면역저하자

• 감염 주의
• 조기 치료

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❓ 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 기침이 2주 이상 지속되는데 괜찮을까요?

A. 병원 방문이 필요합니다. 2주 이상 지속되는 기침은 결핵, 폐렴, 천식, COPD, 심지어 폐암의 신호일 수 있습니다. 특히 객혈(피 섞인 가래), 체중 감소, 발열이 동반되면 즉시 검사받으세요.

 

Q2. 천식과 COPD의 차이는 무엇인가요?

A. 천식은 가역적, COPD는 비가역적입니다. 천식은 주로 젊은 나이에 발병하고 치료로 완전히 호전되지만, COPD는 주로 40세 이상 흡연자에게 발생하며 폐 손상이 영구적입니다. 폐기능 검사로 구별합니다.

 

Q3. 폐렴 예방접종은 누가 맞아야 하나요?

A. 65세 이상은 필수이며 무료입니다. 또한 만성 폐질환, 심장병, 당뇨병, 면역저하 등이 있으면 나이와 무관하게 권장됩니다. PCV13과 PPSV23를 순차적으로 접종합니다.

 

Q4. 담배를 끊으면 폐가 회복되나요?

A. 부분적으로 회복됩니다. 금연 후 1~2년 내 기침·가래가 감소하고, 10~15년 후 폐암 위험이 절반으로 줄어듭니다. 하지만 COPD로 이미 파괴된 폐 조직은 완전 회복이 어렵습니다. 그래도 금연은 언제나 이득입니다.

 

Q5. 객혈은 얼마나 위험한가요?

A. 매우 심각한 증상으로 즉시 병원을 방문해야 합니다. 폐암, 결핵, 기관지확장증, 폐색전증 등 중증 질환의 신호일 수 있습니다. 소량이라도 반복되면 검사가 필요합니다.

 

Q6. 결핵 치료 중 약을 빼먹으면 어떻게 되나요?

A. 절대 안 됩니다. 약을 불규칙하게 복용하면 다제내성 결핵이 발생하여 치료가 매우 어려워지고(18~24개월), 완치율도 낮아집니다. 반드시 매일 정해진 시간에 6개월 이상 복용하세요.

 

Q7. 폐암 검진은 언제부터 받아야 하나요?

A. 고위험군(55~74세, 30갑년 이상 흡연력)은 저선량 흉부 CT로 연 1회 검진을 권장합니다. 30갑년은 하루 1갑씩 30년 또는 하루 2갑씩 15년입니다. 조기 발견 시 5년 생존율이 90% 이상입니다.

 

Q8. COPD 환자는 운동해도 되나요?

A. 반드시 해야 합니다. 폐 재활 프로그램에는 운동이 핵심이며, 호흡곤란을 줄이고 삶의 질을 향상시킵니다. 걷기, 고정식 자전거 등 무리하지 않는 범위에서 규칙적으로 하세요.

 

Q9. 미세먼지가 호흡기에 얼마나 나쁜가요?

A. 매우 해롭습니다. 장기 노출 시 천식 악화, COPD 발생, 폐암 위험 증가, 심혈관 질환까지 유발합니다. 미세먼지 나쁨 날은 외출을 자제하고, 외출 시 KF94 마스크를 착용하세요.

 

Q10. 호흡곤란이 생기면 언제 응급실에 가야 하나요?

A. 심한 호흡곤란, 청색증(입술·손톱 파래짐), 의식 변화, 심한 흉통이 있으면 즉시 119를 부르세요. 만성 질환자가 평소보다 숨쉬기 힘들거나 약이 듣지 않아도 응급실 방문이 필요합니다.

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 결론

주요 호흡기 질환 요약

만성 질환

• 천식: 가역적, 조절제 매일 사용, 알레르겐 회피
• COPD: 비가역적, 금연 필수, 기관지 확장제
• 기관지확장증: 반복 감염, 기도 청결

급성 감염

• 폐렴: 발열·기침·호흡곤란, 항생제, 예방접종
• 결핵: 2주 이상 기침, 6개월 치료, 매일 복용 필수

종양

• 폐암: 조기 무증상, 흡연 최대 원인, 조기 발견 중요

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호흡기 건강 핵심 5계명

1. 금연 (최우선)

• 모든 호흡기 질환 예방·진행 억제

2. 예방접종

• 인플루엔자 (매년)
• 폐렴구균 (65세 이상)

3. 조기 발견

• 2주 이상 기침 → 검사
• 고위험군 → 정기 검진

4. 환경 관리

• 미세먼지 회피
• 실내 공기질

5. 생활 습관

• 규칙적 운동
• 균형 영양
• 손 씻기

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오늘부터 실천하기

✅ 즉시 실천

• 금연 시작 (흡연자)
• 손 씻기 (30초, 비누)
• 2주 이상 기침 → 병원 예약

✅ 이번 주

• 인플루엔자 백신 (매년 가을)
• 폐렴구균 백신 (65세 이상)
• 미세먼지 앱 설치

✅ 장기 실천

• 정기 건강검진 (폐기능 포함)
• 규칙적 운동 (주 150분)
• 만성 질환자: 약물 순응도, 정기 방문

✅ 고위험군

• 폐암 검진 (저선량 CT, 55~74세 흡연자)
• 천식·COPD: 조절제 매일 사용
• 결핵 접촉자: 잠복 결핵 검사

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"호흡기 질환은 예방과 조기 발견이 핵심입니다."

 

대부분의 호흡기 질환은 금연, 예방접종, 조기 치료로 예방·관리 가능합니다.

2주 이상 기침, 객혈, 호흡곤란 - 이런 증상이 있으면 즉시 병원을 방문하세요.

특히 폐암은 조기 발견 시 생존율 90% 이상, 늦으면 6%입니다. 고위험군은 반드시 검진을 받으세요.

건강한 호흡, 건강한 삶의 시작입니다!